建立与医联体相配套的医保政策；制定家庭医生履约考核方案；不用再办N张诊疗卡，一个码多家医院通行；将日间手术纳入按病种收付费范围；全面核查全省公立医院债务情况，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务；优化社会办医跨部门审批流程……

3月20日，广东省人民政府办公厅出台《关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》(以下简称《通知》)，对2019年要重点落实的医改任务作出阶段性安排，共梳理了13项具体任务，并明确时间表。

家庭医生

6月底前各地要明确方案

记者从广东卫生健康委了解到，此次13项任务是针对当前广东省医改重点领域和关键环节存在的突出共性问题来设定的。

2013年底，广东启动城乡家庭医生签约服务工作，家庭医生时代到来，目前已经实现了签约服务21地市全覆盖。《通知》明确要求，2019年6月底前，各地要制定签约服务费的收入分配与履约考核方案，按政策收取的签约服务费在核定的绩效工资总量外单列管理。各县市区要对基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务的效果进行评价

2016到2019年，广东先后投入612亿元用于基层医疗卫生服务能力建设。广东省卫生健康委表示，按照计划，基层服务能力建设项目2019年要完工，今年是攻坚之年，时间很紧，任务很重。

截至2018年底，升级建设的47家中心卫生院基本完成主体基建工程，其中两家已开业，《通知》强调，47家中心卫生院要尽快形成服务能力。

医联体

9月底前建匹配的医保付费细则

省卫生健康委表示，广东省从2017年下半年起，全面启动多种形式的医联体建设。截至目前，全省共组建586个医联体，其中城市医疗集团70个，县域医共体206个。

《通知》要求，加快完善紧密型医联体人财物管理机制。建立与医联体相配套的医保政策。

从时间上看，2019年9月底前，各地医保部门要出台医保付费细则，明确对紧密型医联体实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”。2019年6月底前，医疗集团和医疗共同体要制订内部的人财物管理办法。紧密型医联体内医务人员由牵头医院统筹使用，人员流动不受编制性质限制。

健康码

6月底前5市全面应用

去一个医院看病，就要办一张诊疗卡，是目前广东患者就医的现状。今年，这一情况将有所改变。

此前，深圳市已为2000万常住人口生成了电子健康码，逐步在全市医疗卫生机构推行“一码通用”。居民电子健康码是作为全省居民医疗健康服务的唯一标识，贯穿于居民全生命周期，一人一码，一次认证，全省通用。

《通知》表示，2019年6月底前，在广州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面应用居民电子健康码。2019年底前，三级公立医院和不少于50%的二级公立医院全面推广应用，实现医疗健康服务“一码通用”。这意味着，今年患者看病，一个码就可以打通广东所有的三级医院、一半以上的二级医院。

互联网+医疗也将进一步惠及群众。2019年6月底前，居民可在线查询和使用本人的电子健康档案、就诊信息。且今年，广东50%以上三甲公立医院将使用互联网医院作为第二名称，开展互联网医疗服务，实现线上线下“一体服务”，届时居民可在这些医院进行在线复诊。

医院债务

9月底前核查全省公立医院情况

《通知》要求建立医疗服务价格动态调整机制，2019年8月底前，省医保局对各地开展取消耗材加成后的价格补偿情况进行评估，补偿不到位的地市2019年至少应调整一次医疗服务价格，确保取消药品和耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。

此外，为建立维护公立医院公益性，《通知》强调，药品集中采购改革后，药品价格降下来的空间用于公立医院医疗服务价格调整等综合改革。医疗服务价格调整要向体现技术劳务价值的服务项目倾斜，向中医药倾斜，扶持中医药事业发展。

值得关注的是，《通知》也表示，2019年9月底前，省卫生健康委、财政厅、审计厅要全面核查全省公立医院债务情况，共同研究制定公立医院债务化解方案，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。

日间手术

纳入按病种收付费范围

2017年12月起，广东省在各地全面推行按病种分值付费。目前各市病种数均超过1000种，平均达到4000余种。今年医保的重点工作是继续完善按病种分值付费。

《通知》要求，2019年9月底前，省医保局要会同省卫生健康委研究制订按病种分值付费工作指南，指导各地科学合理制订付费标准和调整机构系数。

此外，各地要将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。达到同效的中医治疗病例给予西医同病种分值标准。各地要将符合规定的家庭医生签约服务纳入门诊统筹支付范围。

公立医院负责人年薪

在职工人均的3倍内

广东从2017年起选择惠州市开展公立医院薪酬制度改革试点，2018年继续扩大范围。《通知》指出，深圳、珠海、东莞、惠州市要率先探索实施公立医院主要负责人年薪制。实行年薪制的医院主要负责人，不再从单位领取年薪制以外的薪酬，严禁与所在医院的经济收入直接挂钩。公立医院主要负责人年薪原则上控制在本院职工人均水平的3倍内。

各地要在省级政策文件出台后的9个月内，根据审批流程和事项清单，进一步规范审批工作程序，压减审批工作日，并向社会公开审批工作程序。

采写：南都记者阳广霞实习生陈雁南通讯员粤卫信