壹、前言

　　在缘起的世间，生老病死是人生不可避免的现象。相传当年，释迦太子游观园苑，出四门，看到人之老病死苦，而愁忧不乐；见沙门威仪庠序，「常以善心，常修善行，身口意业，悉令清净，舍离俗家，升涅盘路」（大24.113下）之殊胜，而厌离世俗，欣然出家。修行、成道、说法、度众生，世间始有佛教。　　释尊由观老病死无常苦，及沙门舍离世俗羁索，得涅盘乐之因缘，而走上成佛之道，在《杂阿含经》亦有相同说法。如释尊告诸比丘云「有三法世间所不爱、不念、不可意。何等为三？谓老、病、死。世间若无此三法，不可爱、不可念、不可意者，如来应等正觉不出於世间，世间亦不知有如来应等正觉，知见说正法律。以世间有老、病、死三法，不可爱、不可念、不可意故，是故如来应等正觉出於世间。世间知有如来应等正觉，所知所见说正法律」。（大2.95下）由於世间有老病死苦，所以释尊出现世间；释尊出现世间，宣说正法律，就是专为救度迷惘的众生，从生死此岸到涅盘彼岸。因此，释尊成道後的四十余年间，仆仆奔走於恒河(Ganga)的两岸，说法、教化，广度众生，赢得「於救护中最为第一」（大23.911上）之「大医王」（大2.105中）的美誉。　　佛是「大医王」，因为佛「善知病」；「善知病源」；「善知病对治」；「善知治病已，当来更不复发」（大2.105上）。如此彻底地疗治众生病苦，故得此赞誉。既然佛是「大医王」，那麽，何故释尊在《佛垂般涅盘略说教诫经》中，禁止僧众从事「和合汤药」（大12.1110下）的工作，以「和合汤药」为邪命之一呢？这个问题，我们从《根本说一切有部毗奈耶》（以下简称《根有律》）广律，提婆达多(Devadatta)用「悉达多善能学得如是医疗，以因此法能自济人」；「佛知善术，方欲众人，皆随己故，而作斯法」（大24.174下）的言辞，诋毁释尊，当可明白。　　释尊的本意，是不希望佛弟子用医术博取世间的名闻利养，而忘了出家本事。故在涅盘前夕，仍谆谆教诲弟子，不应「和合汤药」、不可「以此自活」。然而，在现实生活上，僧众难免四大不调，身受病苦。此时，释尊会慈悲开示应当看医、吃药。　　佛开示弟子看医吃药，还只是治标而已。以《杂阿含经》「大医王」的条件来看，如此尚不足以称为大医王(注1）。依据经律的记载，释尊为彻底解决佛弟子之病苦，提出了正本清源之道──「预防胜於治疗」。要预防疾病的发生，必须改善生活（居住）环境，以提高生活品质；做好环境与个人卫生；以及养成良好饮食习惯，注意饮食卫生等。若一旦生病，释尊开示了「身苦患，心不苦患」（大2.33中），乃至达到心不苦，身也不苦的方法。而释尊自己「身婴病苦，受诸痛恼，几将命没」时，亦以「无相三昧观察，令苦停息」（大24.387上）的方式，解除痛苦，这是以「法」治疗病苦。另外，释尊亦开示「医药」的治疗，以及在制限上，予病比丘某些特殊优惠，以减轻身心负担。并以身作则，亲自照顾病比丘。为病比丘澡浴、浣衣、整理环境。并劝勉、叮咛僧众「汝等同梵行人，病痛不相看视，谁当看者？汝等各各异姓异家，信家非家，舍家出家，皆同一姓。沙门释子，同梵行人，不相看视，谁当看者」（大22.445中）？僧众间，务必发挥同道精神，平时和合相处，病时互相关怀、互相照顾。又说明照顾病比丘时，应持的态度、照顾的方法，以及应留意的事项等。如此，从根源上彻底解决众生病苦，方有「大医王」美誉。以下拟就《根有》广律为依据，探讨佛教（以僧众为主）的医疗保健。而「法药」部分，暂且从缺。　　关於佛教的医疗保健，拟分三大项来说明第一大项，是预防胜於治疗部分。此中又分三点来说明。　　一、改善生活（居住）环境印度由於地形、气候的特殊，温差极大。而大部分地区是经年热浪袭人，酷暑异常。如此不理想的环境，容易遭受病苦袭击。尤其在炎热，乾旱、饥馑的荒年，稍一不慎，就流行传染病。这种情形，可藉由改善居住环境，提高生活品质来解决。　　二、做好环境和个人卫生脏乱污秽，是落後的象徵，亦是国民公德心的不足。同时，脏乱污秽是病菌的温床、传染疾病的媒介。为避免疾病感染，住民应有共同维护环境整洁的公德心，和注意个人卫生的理念。　　三、养成良好饮食习惯，和注意饮食卫生谚云「病从口入」，故日常生活，注意饮食的清洁，和培养良好饮食习惯，亦是杜绝传染的要目之一。　　第二大项，是佛教的医疗保健部分。此中亦分三方面来讨论。　　一、从制限上来说比丘由於生病，痛苦不堪，或身体羸瘦，四肢无力；而看病者，因照顾病比丘，分身乏术，无法随众。此时，释尊对於病比丘、看病比丘，会给与某些特殊规定和通融，以减轻病者、看病者的身心负担。　　二、释尊的应病与药应病与药，有两种情形一是医人教病比丘治疗方法，而病者或囿於制限，或释尊未许，而不敢采用，故病苦依旧。此时，释尊会以特案处理病时可，病瘥即止。二是释尊自己直接指出，某病应如何处理，应服何药，病即可瘥。　　三、照顾与关怀病比丘若比丘病，谁应照顾？照顾者应持何等的态度？照顾的方法，以及应留意的事项等。　　第三大项，是杂类医疗部分。主要是收录印度当时，流传在佛教界，和一般社会上的一些特殊药方，以及医疗法。藉以窥见印度医学文明的梗概。　　　　　　　　　　　　贰、预防胜於治疗　　印度位於南亚，因地形、地质的特殊，气候差异很大。有些地方，夏季温度高达摄氏118度；而寒冷地区，则在零度以下(注2）。总的说来，印度是属热带气候，经常是艳阳高挂，吹的是热浪火风，酷暑异常。如此的环境，稍一不慎即感病苦，甚至流行传染病。根据律典的记载，佛世时，王舍城(Rajagrha)、毗舍离（Vaisali又名广严）城、温逝尼国(Ujjayani)等，都曾遭受疾疠的侵袭(注3）。，以致造成「病死弥盛，送出城门，丧车相及」（大24.20上）的惨状。因此，释尊为使僧众免於疾疫的困扰，开示了预防胜於治疗的对策。归纳起来，不外是改善生活环境、注意环境和个人卫生、养成良好饮食习惯等。　　一、改善生活环境　　如前所说，佛世时，王舍城、毗舍离城、温逝尼国，曾遭受疾疫的侵袭。疾疫流行的原因，律中说是「非人」（大24.19下）「行疫灾鬼」（大24.20下）作怪所致。然而，我们若再深讨在什麽情况下，王舍城遭受「非人」、「行疫灾鬼」的侵袭？什麽原因灾疫才得以停息？如此，当可明白个中原因。依据《根有》广律记载王舍城被邻国军队侵入，践踏苗稼；继遭大雪雹，损伤农作物；又兼「五百泉池，自然涸竭，天复无雨，国中饥馑，人亦不安，城外流水，咸散毒药」的情况下，才招致「非人得便，起大疾疫」（大24.19下─20上）。而当释尊到摩揭陀国界时，以「佛威力，诸风神王，起妙和风，吹去毒水，悉令涸乾。诸水神王，皆涌八功德水，泉池溢满，空注甘雨。信佛善神，咸驱疫鬼，疾死休息。四方兵众，闻佛入界，各自退还」。又「国内诸人，贸易交会，外国闻已，更将种种货物，互相卖买，国内丰足」（大24.20上、中）。由上，可知王舍城传染病流行，实是天灾人祸所引起。亦即战争、久旱、饥馑导致疾疫丛生。而由於佛的威神之力，天降甘霖、战争止息、物产丰足，故疾疫得以寝息。　　释尊慈悲，为解除众生因天灾人祸所带来的灾难，尝致力於消弭战争；促进於国族和平；亦奖励僧众，用心维护绿色水库，以调节气候，避免酷热、乾旱，带来病害。在消弭战争方面释尊曾和阿难，在雨势大臣之前，一答一唱，打消了未生怨王攻打佛栗氏国之野心。亦曾坐在枯树下（或云小树、舍夷树），回恶生（毗琉璃）王伐释种之师(注4）等。　　在调节气候、改善环境方面可分酷热和严冬两季节来说。(一)、在酷热时候，根本的解决之道是多种树木。因为树林是最好的绿色水库，它可以调节气温，防止水灾，防止乾旱。律中记载有次，摩揭陀国影胜王，在王舍城附近，童山濯濯的胜身山，建大法会。国内善信云集，时当暑季，山中无树，大众无处荫凉，被酷热所困，难过异常。因而释尊开示佛弟子，树可荫凉，僧众可多种树造林。并教导种树和照顾树的方法，乃至叮咛弟子，必须等树长大，或者委寄他人照料後，方可离去（大24.286上）。　　种树、等树长大，需要数年时间，可说是费时费力的工作。故佛弟子应善加维护，勿任意砍伐树木，焚烧林野。律中把这两件事，制限为「坏生种」戒，和「造大寺」、「造小寺」戒，以及〈杂犍度〉的「不放火」事。　　此中，「坏生种」和「造大寺」戒的事缘都是佛弟子为了建立寺院，而随意斩伐树林，世尊遂加以制限的。而「造小寺」戒的事缘，虽未言呢因砍伐树木而制，但观其精神，是和「造大寺戒」相呼应的。以下试从各事缘来分析。　　「坏生种」戒，有两个事缘　　一是时逢严冬，有比丘伐树造寺，致使天神老幼妇孺，失其依止。佛制「比丘不应斩伐其树，若斩伐得越法罪」，且定「营作比丘行法」（大23.775下─776上）。　　二是六群比丘，亲自斩伐树木、花草，被外道讥嫌释子沙门，斩树伐草，与俗无别。释尊遂制「若复比丘，自坏种子、有情村，及令他坏者，波逸底迦」（大23.776上、中）。　　至於「造大寺」戒，是闪毗(Kosambi)和瞿师罗(Ghosila)间，有棵大树，是婆罗门的室外教室，有五百学童，在此上课。每当佛弟子乞食经过，总被童子讥弄、嘲笑。遂引起阐陀(Chandaka)比丘不忍，夜顾工人，砍伐大树，把地整平，钉上木桩，围上绳索，作为建寺基地。此举，引起婆罗门不快，讥嫌、骂詈。释尊乃制比丘觅地建寺，应请众比丘往观预定地，若不请大众往观，而擅自独断者，「僧伽婆尸沙」（大23.689上─691中）。　　而「造小寺」戒的事缘是众多比丘在建房舍之前，未有周详规划，当房舍建好後，觉得不适意，即舍去重建。如此荒废道业，消耗信施，世尊遂制应量作小房，在动工前，应请诸比丘往观建地，必须是「应法净处，无诤竞处，有进趣处」(注5）方可。　　如此，此戒虽未言明是因砍伐树木而制，但建寺前，应请众比丘，往观预定地，无诸妨难，经僧中羯磨通过方可。从此条文来看，其精神和「造大寺」戒是相同的。又此「造大寺」、「造小寺」戒，汉译各部广律，南传《铜律》，都有记载(注6）。详查各部律的制戒因缘，都是因砍树、建寺而起。而世尊规定可以建寺的处所是「无难处」、「无妨处」。即以安全、方便，避免产生纠纷，招致讥嫌，破坏水土、生态环境之处。如说「难处者，有虎、狼、师子诸恶兽，下至蚁子，比丘若不为此诸虫兽所恼，应修治平地。若有石、树株、荆棘，当使人掘出；若有陷沟、坑、陂、池处，当使人填满；若畏水淹渍，当预设堤防；若地为人所认，当共断，当无使他有语」(注7）。又「难处名四衢道中，多人聚戏处，媛女处，肆处，放牧处，师子虎狼恶兽处，岸处，水汤突处，社树大树处，好田园处，坟墓处，或逼村，或去村远，道路，是名难处」(注8）。「无难者，是中无蛇窟、蜈蚣、百足毒虫，乃至鼠穴。...无妨处者，是舍四边一寻地内，无塔地、官地、居士地、外道地、比丘尼地、大石、流水、池水、大树、深坑，如是无妨处」(注9）。　　其次，《杂事》「不放火」的事缘是六群比丘老迈掉举，常作无义事，被诸比丘告诫後，心生不忍。见诸比丘在林野树下宴坐，就故意在周围三面纵火，加以恼乱。释尊遂制「比丘不应焚烧林野，若故作者，得空吐罗底也罪」（大24.232下─233上）。　　从以上释尊呼吁佛弟子种树造林、善觅寺地、不可随意砍伐树木、焚烧林野的事缘，看释尊制戒的精神，除了慈护一切众生、防护世人讥嫌之外，其深意，应有希望弟子珍惜绿色资源，维护绿色水库之意。如此，不仅可调节气温，得到荫凉；树林亦可储存水分，防止山洪暴发，造成水土流失的灾害；亦可防止乾旱，乃至因酷热、乾旱所引起的疾病(注10）。今日佛子，在汲汲建寺之余，实应痛加反省，每每为了选择好地理建寺，因而垦土、伐树，破坏自然环境，忽视水土保持之行为！又建寺时，怎样做到不破坏自然环境，维护环境的自然、生气、盎然，实是佛子一大课题。　　酷热的气候，除了种树以调节气温之外，尚可用改善住处、改善穿著、喝水、持扇等方式，舒解暑气。在住处方面释尊指示，若比丘露地坐，可用遮阳「幕」遮太阳，以免日光直接照射而感不适（大23.782上）。又可作「地窟」（大24.269中、下）；「招凉舍」（大24.263中）；「疏堂」（大23.787中）等，以避暑气。若湿气太重，引起痰症，可作「大舍」，四边安檐、柱固定，以安住之（大24.269下）。衣著方面若实在太热，於自己房内，可以「但著下裙，及僧脚崎(注11），随情读诵，并为说法，作衣服等，於四威仪，悉皆无犯」（大24.263中）；亦可穿「疏薄衣」（大24.270上）等，以消解暑热。此外，可「持扇」扇凉（大24.229上）；若热渴逼身，应蓄「水罗」，滤水饮用（大24.224下），或蓄「饮水铜盏」（大24.246中），取水引用。又为方便外出的行者，或来寺参观的信者，寺中应「置净水瓶，供渴乏者」（大24.247中）随意饮用。而炎夏时节，营作寺务，应该在午前，可减免热暑疲累（大23.663中）。　　(二)、在严冬季节，僧众应如何御寒呢？住处方面，寺院之作，可避暑、防寒，是不言可知的。若风雪来袭，实在太冷，释尊开示可作「温堂」（大23.787中），寒冷时居住。衣著方面，以「三衣」御寒。若在雪地，可穿「富罗」(注12），以防霜雪侵害，致双脚劈裂（大23.1057中）。而行者外出时，应随身携带坐具，以免寒夜遭冻致病（大24.224中）。若寄宿俗家，卧具不足，不可独占，致他人苦寒。应「众人得被，卧时通覆，必欲经行，可被私物，若被众物，得恶作罪」（大24.231上）。又比丘不可披长毛。不过，若寒冷时，得长毛，应该「毛向外披，但得端坐，不合经行」（大24.233下）。若俗人供养厚白叠帔，纵使天寒，不可披出寺外游行，应「於彼衣上，将染色物覆已方披，若僧只衣，帔内以物替，外将物覆，然後方披」（大24.231上）。又天寒地冻，比丘可受「床」，以免卧在地上，著凉受病（大24.250中）。而在冬季，营作寺物时，应在午後作（大23.663中）；若营作比丘的卧具，虽不满六年，但已不能御寒，可向僧伽乞「六年内更作敷具」羯磨，作新卧具使用（大23.736下）。　　此外，较特殊的是，有比丘住在小精舍，难耐苦寒。居士供养「日光珠」，释尊慈允「若须日光珠者，听蓄，随时出火」取暖（大24.270下）。此「日光珠」，律中未明何物所作，不知是否如今之「怀炉」类？　　以上，是释尊开示弟子，可以藉由消弭战争，促进族群和平；维护绿色资源，调节气温；改善住处、穿著等等，来改善生活（居住）环境，提高生活品质，以防犯、杜绝病苦的侵袭。　　其次，将讨论关於环境和个人卫生方面的问题。　　二、环境和个人卫生　　在日常生活上，维护环境整洁，注意个人卫生，都是避免染病的重要一环。(一)、在维护环境整洁方面，如前所说，树可荫凉，佛弟子应爱惜绿色资源。既然树可荫凉，佛弟子就不应於「树林下，大小便利」（大24.247上），以免污秽臭气，破坏环境，而无法享受荫凉之乐。又不应随意在「青草上」、「水中」、「温堂」、「空宅」、「无草处」等地方，大小便利(注13）。亦不得把大小便、咦唾等不净物，任意丢弃在青草上，或墙外，致粪秽狼藉(注14），遭人讥嫌。既然不可随处大小便，寺院、精舍，应在「寺後西北隅」作厕所。厕所要安装「门扇」、「横店」。厕所外面，应放置「洗手足处，及著瓶处」；亦应放木履，上厕时穿著。欲入厕，不可仓促闯入，应「弹指謦咳」，令人知晓。僧中大众，应轮值打扫厕所，安置草叶、泥土等，以防臭气外泄，或损伤飞虫（大24.247上）。　　又，寺里要作浴室（大24.219上；283中），以免僧众因在屋檐下洗浴，而污损壁画（283中）。寺中的东南角，作洗脚处，以免随地濯足，招致虫蝇乱飞（229上；425上）。寺中四角柱下，各安唾盆，免得随处咦唾，致污秽寺地，令人恶心生厌（270中）。寺中亦应作小水坛，洗钵盆用，以免洗钵水，招来蝇蚁（425上）等。　　而寺院内外环境，必须时常打扫，保持清洁。律中记载有次，释尊看见逝多林(Jetavana)寺，地上脏乱不堪，就亲自拿起扫帚，清扫寺地。时舍利子(Sariputra)、大目乾连(Mahamaudgalyayana)、大迦摄波(Mahakasyapa)、阿难（Ananda)诸大声闻，见释尊扫地，亦马上加入行列。如此上下一心，不久，逝多林寺里里外外，焕然一新。随後释尊开示了扫地有「五胜利」，并规定以後寺里大众，应定期集合，一齐大扫除，整理环境（大24.266中267下）。又吃饭的斋堂，亦应注意整洁，如释尊说「食处，应先洒水，次扫全净，然後敷座，方成应法」（大24.262下）。　　(二)、关於个人卫生方面，律中有这样的记载有比丘在营作事务，或打扫环境後，满身都是尘土，方服也污垢不洁，就到聚落托钵乞食。被世人讥嫌不如佣作人。佣作人尚且知道在吃饭前，先放下工作，挥去尘土、洗净手脚。而沙门释子，竟不知整洁容仪，就邋遢地到聚落乞食。於是，释尊规定「准量日时，早须休作。若乞时者，当整容仪，方行乞食」；「既扫地了，除去粪秽，应可洗身，若不洗者，以水湿手，拭去尘坌，洗手濯足，如常所为」（大24.267下）。　　工作完了，要整洁容仪，而出外游行，欲到寺里，亦应「随有水处，安置衣钵，抖擞衣已，次浴身体，下至手足，洗灌尘垢，添净水瓶，方以破布，拂拭皮鞋，然後披衣，容仪详审，徐行入寺」（大24.450上）。　　由上记载之事缘，可知僧众应当留意清洁卫生、齐整容仪等，才不致惹来不必要的讥嫌。又招致讥嫌，是对整个僧团声誉的负面影响；而若因不洁，引起病苦，或感染他人，将造成个人乃至大众生命的威胁。所以律中教导僧众不可故意把石头丢到水沟里，致秽恶臭水，溅污他人衣服（大24.360上）。而衣服当用衣架，或葛蔓、绳索悬挂，不可随处放置，以免垢腻，或被虫蛀（263上）。道行外出时，三衣应用「袋」装，挂置肩上，免得日晒雨淋，或沾染尘垢（274中）。又僧众应在屏隐处嚼杨枝、刮舌垢（264下）。事了，杨枝用水洗过，方可丢弃（376下）。释尊亦开示，嚼杨枝有「五胜利」一者能除黄热；二者能去痰；三者口无臭气；四者能餐饮食；五者眼目明净等，故僧众应恒嚼杨枝（264下）。而若比丘道行，无杨枝可嚼，可用「澡豆、土屑，及乾牛粪，以水三遍净漱」後，即可用食（265上）。　　比丘日常应持「面巾」，擦拭头面垢腻（270上）；常「洗浴」（847中）、「洗足」（229上）、剃发、剪爪、除爪甲垢（219上，209中、下）。剃发时，要换穿「剃发衣」，剃了应洗浴，至少洗五肢（头、手、足，273中）。而洗澡後，不可身体湿淋淋就披上衣服，应用「拭身巾」擦乾（271中）。又应量作「覆疮衣」（大23.896上），遮盖疮口，以免伤口恶化，和脓血染污僧服，且应经常换洗（衬身衣亦是，大24.270下）。而女众应蓄月期用的「病衣」（大23.1011下，大24.364下），大众病衣，不可私用（大23.1011下）等。　　又，关於洗净，律中有一事缘，相当有趣。起源是有一婆罗门，性喜洁净，爱愿出家。不过，他要找个洗净如意者，方依他出家。於是他游方寻觅。首先，巡历外道、婆罗门修行之处，窥伺洗净之法。发现有不洗净的；有入池中，用上百土块洗净的。如此不净和繁琐净法，都不称意。最後，来到逝多林。偷窥舍利子洗净。见舍利子洗净如仪，仰慕欢喜，而归敬出家。於是释尊云凡归依於我，以我为师者，咸应洗净如舍利子。若人不作如是洗净者，「不应绕塔行道，不合礼佛读经，自不礼他亦不受礼，不应食，不坐僧床，亦不入众...汝等皆应依我言教，无得自欺，作不净法，懈怠放逸，为下品行，当堕恶道」（大24.276下─278上）。　　以上，是释尊钜细靡遗地教导弟子，如何维护环境整洁，和处理个人卫生的种种方式。由此我们可知，维护环境整洁，是大众应有的公德心，也是大众应尽的责任。而卫生问题，不只是个人问题，在缘起相依相成的世间，个人卫生，影响所及，是整个僧团、社会、国家。所以要预防生病，杜绝病菌感染，大众应同心协力，共同维护环境整洁，和注意做好个人卫生。　　三、良好饮食习惯和饮食卫生　　要杜绝病苦的侵袭，除了上面所说的改善生活（居住）环境；注意环境和个人卫生之外，还要养成良好饮食习惯，注意饮食的卫生，以免病从口入。　　说到养成良好饮食习惯，和注意饮食卫生，不禁令人怀疑，佛弟子赖托钵乞食，以维持色身；又当檀越布施时，佛弟子应随他所施，而不能要求施物的内容。那麽，如何作得到注意饮食的清洁卫生呢？　　(一)、养成良好饮食习惯方面，我们从《佛垂般涅盘略说教诫经》，释尊告诸弟子「汝等比丘，受诸饮食，当如服药，於好於恶，勿生增减，趣得支身，以除饥渴。如蜂采花，但取其味，不损色香。比丘亦尔，受人供养，趣自除恼，无得多求，坏其善心。譬如智者，筹量牛力所堪多少，不令过分，以竭其力。」（大12.1111上）从如上教诲中，当可体会释尊开示弟子，饮食要知量知足。不暴饮暴食，贪得无厌，即是一种良好的饮食习惯。律中释尊亦告诸弟子，不可「索美食」；「展转食」；「足食竟更食」；「非时食」；「不受食」等(注15)。即是希望佛弟子，能知量知足，「於好於恶，勿生增减」的养成良好饮食习惯。　　(二)、注意饮食卫生方面，佛弟子托钵乞食，是无法要求施物的。而僧众可以掌握的是，装食物的食具──钵，要擦洗乾净、保持乾净；托钵回来的食物，不要放太久，以免变质；以及注意饮水清洁等。　　律中规定佛弟子用水，应用「水罗」滤过，方可饮用，不得「受用虫水」（大23.828中、下；大24.224下）;若、蜜、糖、油、醋、水浆、及醋乳、酪饼、果等中有虫，亦不得受用（大24.828下）。因为受用有「虫」的食物，是杀生、伤慈的行为。而我们若从佛陀等视一切众生，不忍伤害一切众生的理念，来看不得「受用虫水」戒虫是众生，不应伤害。人亦是众生之一，释尊当亦不愿佛弟子因饮用了有「虫」之不洁食物，而感染病苦。　　又律中制定佛弟子不得在「水中大小便」（如前环境整洁和个人卫生中之说）。这个规定，释尊将入灭，与侍者阿难前往拘尸那(Kusinagara)途中，在波波(Pava)城附近，因背痛、口渴、嘱阿难往脚俱多(Kakuttha)河取水。适巧五百乘车渡河，水皆浑浊，不得清水（大24.390下─391上）。阿难以浊水奉佛，在结集会上，还被大迦叶指责一番（450上）。从此事件来看，亦可体会不得「水中大小便」，以保护水源清净之重要。另一方面，若随意在「水中大小便」，或把粪秽不洁之物，丢弃水中，不仅污染水源，亦容易感染传染病。回顾今日学者及环保人士，一再强调水资源污染所造成的生态破坏与健康威胁，我们益发体会「不得水中大小便」之延伸解释──不得污染水资源的重要性。　　另外，律中有食「曾触食」（或作「残宿食」）戒，其事缘是有位哥罗比丘，每次出外乞食，若得到的食物中，是「湿饭者，以钵受之；若是乾饭，置钵巾内。既得食已，所有湿饭，当日食之；乾饭晒曝，举之瓮内。若遇风寒阴雨，即以暖水润渍，用充其食」（大23.824下）。这种举动，被释尊知道了以後，释尊嫌毁哥罗不寂静，不知少欲知足，而赞叹知足常乐之道。亦即食「曾触食」，是不寂静、不知足的行为。不过，这个事缘亦可从饮食卫生来看吧！印度隶属热带气候，在酷热的气温下，食物的保存时间不长。早上的饭菜，午後可能已馊了，何况隔夜、或更久呢？释尊制不得食「曾触食」，该有卫生、健康的考量吧！　　关於饮食卫生，律中还有一记载。事缘是大世主（大爱道）比丘尼，出外托钵，乞得满钵食物。在归途中，被婆罗门吐唾，污染了钵中的食物。释尊遂制「尼乞食时，应持钵络，掩盖而去」。如此，可遮尘土，亦方便擎拿（大24.372下）。佛弟子要注意饮食卫生，相对的亦不可忽视食器的清洁。故释尊开示若装酥蜜、油、沙糖之瓶，油腻难洗时，可「取置深水中，渍七、八日，待诸鱼鳖，唼尽油腻」（大23.826中）；而「凡是钵者，当须净洗」（大23.745中）；不应「随秽恶地」（大24.233下）、「随何地」（234上）放置钵；亦不把「恶物」放於□内（283下）；乃至不以大钵盛「死胎」（360上）等。此中，不可随意随地摆放钵方面，律中有一事缘，相当独特。律中记载有一边国地方，居民彼此都很生疏恶贱，纵使是自己父母、兄弟、姊妹，也是不相往来、亲近。所以，释尊叮嘱比丘若到此国乞食，可於「巷陌乞食之处，作小曼荼罗坛，应置钵已，在一边住，心缘於钵，有施食者，令著钵中」（大23.826上）。如此，本来不可随地放置钵，但为适应边国民情，故方便的作一小坛，放钵乞食。这种情形，亦应是戒律是随方毗尼的确证。(注16)　　以上，是有关於养成良好饮食习惯，注意饮食卫生，以预防、杜绝病苦的问题。虽然《根有》广律在这方面的著墨不多，我们从有限的资料，仍可体会到释尊对僧众饮食习惯、饮食卫生的关心。　　上来讨论了一、改善生活环境；二、环境与个人卫生；三、良好饮食习惯和饮食卫生等问题，这些都是预防、杜绝病苦的重要方式。亦是释尊解决众生病苦的良方。　　　　　　　　　　　叁、佛教的医疗保健　　依据《杂阿含经》的记载佛世时，曾有比丘因病痛所逼，痛苦不堪，故而厌世，举刀自杀，以结束生命的记录(注17)。病苦恼人，可见一斑。如在前言所说的，释尊为解除众生的病苦，开示了「法药」和「医药」的治疗。以下就来探讨佛教的医疗保健问题。　　一、制限与开缘　　揆诸律典，当比丘被病苦折磨，羸瘦无力，不堪随众生活；或看病比丘，因照顾病比丘，分身乏术，无法和众生活，此时，释尊会斟酌实际需要，于病比丘和看病者特殊的制限与开缘，以减轻他们身心的负担。以《根有》广律为例比丘249戒中，和病比丘（包括看病比丘）有关的戒有尼萨耆波逸提2条；波逸提12条；众学法25条；以及杂散在各犍度中的一些生活规制。以下以尼萨耆波逸提、波逸提，和犍度中的一些事例，来看释尊对病比丘、看病比丘的特殊制限与开缘。　　首先，在波罗提木叉部分，为病比丘而定的制限有尼萨耆波逸提30「服过七日药」波逸提88「量作覆疮衣」　　此中，「服过七日药」学处，是酥、油、糖、蜜等，是属於七日药。病比丘於七日夜中，可自持守，随意服食，若过七日限，则药应舍，罪应悔过（大23.759中─下）。而「量作覆疮衣」，则是覆疮衣应长佛四张手，宽二张手，若过量，应截去（大23.896上）。此两者都是希望佛弟子，虽然是病时所须物，还是尽可能的「少欲知足，易养易满，知量而受，修杜多行」（大23.759中）。　　其次，为病比丘而开缘的制限有　　尼萨耆波逸提2「离三衣宿」　　波逸提31「展转食」　　波逸提32「施一食处过受」　　波逸提34「足食竟更食」　　波逸提36「别众食」　　波逸提40「索美食」　　波逸提52「触火」　　波逸提60「非时洗浴」　　波逸提79「饮酒」　　为看病者而开缘的有　　波逸提77「不与欲默然起去」　　波逸提80「非时入聚落」　　波逸提81「食前食後行诣余家不嘱授」　　此中，波逸提77、80、81三条，都是为方便看病者照顾病人，所作的通融。亦即看病者为了看顾病人，难免无法随众作息，所以在众僧「如法评论事」（大23.856下）时；或者需要「非时人聚落」（864下）；或「食前食後行诣余家」（866中）等，可向僧众言明，即可离去。　　又为病比丘而开缘的九条戒中，尼萨耆波逸提2「离三衣宿」戒，是比丘外出游行，应三衣随身，不可离三衣而宿。不过，若老迈龙锺，或生病羸瘦，无力携带，可在僧中作「不离僧伽胝」羯磨。如法作後，即可离衣游行人间（大23.712中─下）。波逸提52「触火」戒，是比丘不可然火，或教人然火，除非是「风病得火为良，当须近火」外，不可「无病为身」而然火（大23.827下）。不过，寺院中可设立「然火堂」，为免烟熏损物，病人应在寺外，或中庭然火，待烟尽方持入室（大24.283中）。波逸提60「非时洗浴」戒，释尊制比丘半月半月洗浴，若热时、病时、作时、行时、风时、雨时、风雨时，可随意洗浴（大23.847上─下）。　　比丘病时可洗浴，在〈杂事犍度〉亦有相同说法。如说比丘生病，医生处方是洗浴身体，就可痊愈。此时可入浴室澡浴，以除病苦。释尊并教导浴室的作法，室中的陈设，以及洗浴的方法等（大24.219中─下）。而浴室外，可依据「天使经法式画之，并画少多地狱变」图像（大24.283中），以作庄严、警众之用。　　此外，波逸提31、32、34、36、40、79等六条，是属於饮食方面的制限。也就是病比丘在饮食方面，有较特殊的宽限。亦即病比丘，因病情之需要，可以「展转食」；「索美食」；「施一食处过受」；「足食竟」作「余食法」更食；「别众食」；乃至若「医人令含酒或涂身者」无犯(注18)等。　　其次，是犍度篇部分，有关病比丘、看病比丘的规定如〈安居事〉中云比丘在安居期间，（《根有律》安居期5月15到8月15），不能无故他往。无故他往，是破安居的行为。不过，若比丘忽然生病，而安居处「无医药」，或「无人看顾」时（大23.1043中）可以移往他处，不算破安居。若安居处，不理想，容易生病；或湿气太重，恐後病生。此时，比丘亦可移往他处安居（1043下）。如果有比丘病重困苦，遣使来请说法，及请相见，可以受持七日法前往（1043中）。若邬波索迦、邬波斯迦病重将殁，设诸饮食，及施衣物，供养僧伽，比丘亦可受持七日法前去，如此，都不算破安居（1043上）。　　而〈随意事〉(自恣）中云比丘三月结夏安居了，集众举行自恣。若比丘身婴重病，不能赴集，此时应取「随意欲」(注19)；众集作随意欲时，比丘因患痔，不堪久坐，可采「一说随意」（1046中）的方法，缩短随意时间，以免久坐，痛苦劳累。　　此外，病比丘尚可「乘舆」（大23.1054下）、「乘车」、「乘船」（24.452上）；可在僧伽净地剃发（大24.427中）；以及早请食来，在房中食（看病者亦可，大24.375下）等。而比丘在平时，可蓄「药直衣，若遇病时，卖以充药」（大24.447下）以应不时之需。　　以上所举的是《根有》广律中，释尊对病比丘、看病比丘的制限与开缘。开缘部分，纯粹是为了病比丘而作的特殊宽待。若病瘥，即应遵守原来的制限，不再享有优待，如释尊说「凡所有事，我於病人，非时开者，於病瘥後，咸不应作。若有作者，得越法罪」（大24.427下）。　　又有关於病的制限，律中还有一事，值得一提。《根有》广律〈出家事〉中记载曾有病人，为医病故，假投释门出家。师父为之延医治病，同道为之殷勤照顾。谁知病瘥後，毫无感恩、眷顾之心，还俗返家去。於是释尊规定「不应度患者，若为出家来者，应先问有患不？若不问者，得越法罪（大23.1035上）。又不应度「癣疥、疮癞、□□、乾癣、湿癣、瘦病、患嗽、上气、憔渴、疟病、癫狂、□癖、痔病」(注20)等，重大恶疾者出家。　　释尊等视一切众生，为什麽规定病者，和患重大恶疾者，不能出家呢？关於患重病者不能出家一事，除了以上的事缘外，或可从佛陀时代，佛弟子的生活方式常乞食、粪扫衣、树下坐、腐烂药──四依法得到解答。　　四依法中的常乞食、粪扫衣、树下坐，从前面（贰、预防胜於治疗，参、佛教的医疗保健）的分析中，可知此三依是不适於病者的。如　　(一)、常乞食方面世尊对於病比丘，在饮食方面，有较特殊的开缘，以期病比丘因饮食的调养得宜，早日痊愈。若病比丘托钵乞食，不仅来回劳累，加重病情，亦将招致外人讥嫌，同梵行人，「不相看视，谁当看者」（大22.455中）。如此，常乞食的生活是不适於病患的。　　(二)、粪扫衣方面律中记载舍利子因患风症，僧伽梨太重，不能荷担，世尊遂规定比丘，可作不离衣羯磨（大23.712下）。又《杂阿含经》记载大迦叶是头陀行者，常是粪扫衣。世尊劝大迦叶云「汝今已老，年耆根熟，粪扫衣重，我衣轻好，汝今可住僧中，著居士坏色轻衣」（大2.301下）。由舍利子、大迦叶的事缘，可知因「粪扫衣重」，是不适於老、病者披覆的。　　(三)、树下坐方面佛弟子在山边水陬，旷野林下，随遇而安止住，任运而生活。然在太恶劣的气候，及身体不调时，建立寺院，敷设床具，是避免病苦侵袭，减免病情之方法。由此，亦知树下坐，是不适於病者的。　　(四)、腐烂药方面经中亦翻译为陈弃药。什麽性质的药是腐烂药？有解说为大小便的(注21)。把腐烂药当作大小便，义净三藏在《南海寄归内法传》卷三，曾予以反驳喝斥。如说「自有方处，鄙俗久行，病发即服大便小便，疾起便用猪粪猫粪。或瓶盛贮，号曰龙汤，虽加美名，秽恶斯极。且如葱蒜许服，尚自遣在边房，七日洁身洗浴而进。身若未净，不入众中，不合塔，不应礼拜，以其臭秽，非病不听。四依陈弃之言，即是陈故所弃之药，意在省事，仅可资身。上价自在开中，服实非成损。...大师既缘时御物，讥丑先防，岂遣服斯而独乖时望。不然之由，具如律内，用此惠人，诚为可鄙，勿令流俗，习以为常，外国若闻，诚损风化。又复大有香药，何不服之？己所不爱，宁堪施物？然而除蛇蝎毒，自有硫黄、雄黄、雌黄之石，片子随身，诚非难得，若遭热瘴，即有甘草、恒山苦之汤，贮畜少多，理便易获；姜椒荜茇，旦咽而风冷全；石蜜沙糖，夜餐而饥渴俱息。不畜汤药之值，临事定有阙如，违教不行，罪愆宁免，钱财漫用，急处便闲。若不曲题，谁能直悟？鸣呼！不可施佳药，遂省用龙汤，虽复小利在心，宁知大亏圣教！」（大54.225上─中）　　从义净三藏的解说中，可知陈弃药是「省事，仅可资身」之药，并不是大小便。从世尊制戒的精神来说，「省事，仅可资身」，并非全然不适於病者，只是在应病与药的权宜上，世尊与病比丘有更宽广的空间，可取用适合病情需要之药。　　以上，从佛陀时代，佛弟子的生活方式──四依法，不适於病者的理由，作个简单的厘清。由此，应当可体会世尊不许患重大恶疾者出家的原因了！　　不过，关於癫狂者不可出家一事，根据律典记载，佛世时，曾有比丘癫狂心乱而出家的记录。一是瘦瞿答弥；一是施越。一、瘦瞿答弥，未出家前，因接二连三，种种不幸打击，而癫狂心乱。所幸，得见释尊而回复本心。後随大世主出家，证得阿罗汉果（大24.352中─357上）。二、施越比丘，因为痴狂颠倒，常作不清净、非法、不随顺道。而等他清醒时，却忘了自己的所作所为。这样时而痴狂颠倒、时而清醒，造成僧众的诤论与讥嫌。释尊遂制，应与施越比丘「不痴毗尼」（大23.143上─下）。　　从以上的两个事缘，可知癫狂者如果回复本心，成为正常的人，是可以出家的，如瘦瞿答弥比丘尼。而〈七灭诤法〉「不痴毗尼」中的施越比丘，出家後，时而癫狂，时而清醒，释尊慈悲，予以「不痴毗尼」解诤。然当他失去本心时的所作所为，还是会带给僧团负面的影响。所以，若未出家即已癫狂者，不应与出家。　　二、应病与药　　应病与药，是释尊或医人，针对病比丘的病症状况，轻重程度，予以最适当的医疗处方。以下就比丘的病症，释尊和医人给与的医疗处方，来探讨佛教的医疗保健。　　(一)、疮病　　疮病，是皮肤肿起，隐藏脓水，或皮肤红肿溃澜之病。律中有「量作覆疮衣」学处（大23.896上）；以及「有疮令数解系」学处（大23.1013下）。前者是疮已发炎，脓血流出，恐污染僧衣，故释尊允许比丘，以覆疮衣遮盖疮口，以免伤口恶化，并维持衣服的净洁。後者是医人以药敷裹治疮，不可故意令医人数数解系，触恼医人。而治疗疮病的方法有　　1.涂油　　有兰若比丘身患疮疥，医人教以「食好食已，取芥子油（辛油），遍涂其身，於日中坐（大23.634下），必当痊愈」。　　2.开刀　　阿难背上生疮，佛要侍缚迦医生为阿难疗治。当阿难一心倾听释尊说法时，侍缚迦「取妙药，傅其疮上，疮既熟已，以刀割之，出其脓血，复以妙膏傅上，因即除差」（大24.165中─下）。　　3.针刺　　阿难额上生疮，医生用针刺去恶血，敷上好药，以帛缠裹，当日即瘥（大24.166中下）。　　4.口吮　　未生怨王之子，手指生疮，王「嗍其痈，疖穴破」，吸出脓血，病得瘥（大24.190中）。　　5.涂（牛黄）药　　比丘额上生疮，医人教以「於疮四边，以牛黄涂之」，可得瘥（大24.208上）。　　6.涂善坚树粉(注22)　　释迦菩萨云「善坚树，是其冷药，能除热病，汝等各应细截斩分。若有鬼气痈肿，将此涂之，并得除差」（大24.112中）。　　7.服涩药　　比丘身患疮疥，医生教服「涩药」。释尊开示有庵没罗、婆、赡部、夜合、俱奢摩(注23)等，五种涩药。或皮或叶，捣粹，水煮，放在微微的太阳下晒乾。用此涩药涂身，待药效进入皮肤後，洗浴清洁。如此，重覆涂洗，疮病可得瘥（大24.2上）。释尊并规定了用涩药行法（2中）。　　8.洗药汤　　毛血比丘身体搔养，毛孔脓血流出。释尊云「当以树叶作汤，徐徐洗除」，而仁身衣，要时时浣洗、曝晒（大24.270中─下）。　　9.换穿鞋类　　比丘因穿不合适之鞋，磨脚而生疮。释尊允许换穿「皮带鞋」（大23.1056下）、「重鞋」（1057上）、鞋「两边著替」、「靴鞋」（1057上）、「□头鞋」(注24)。　　以上，是律中治疗疮病的方法。另外，释尊亦规定，治疮病要找良医，以免产生不良的後遗症。如有一比丘，脸上生痈，医师以针刺，其口便呙。释尊云「凡人护面如护明镜，不应辄使无识医人而行针刺，若使作者，得越法罪」（大24.220上）。而若比丘有善医者，可在屏处帮患痈痤者敷药（327下）。此外，若头上生疮，不方便剃头，可於「疮处以铰刀剪」之（230下）。若隐处生疮，应告老宿比丘，然後剃除疮处隐毛（230下）。比丘不应照镜，若为观疮，可「览镜无咎」（218中）。又释尊说，人身有八万户虫，此虫是随人生而生，人死而死。所以比丘死，可以如法焚烧。不过，身有疮者，应观察无虫後，方可烧殡（286下）。　　(二)、风病　　风病的症状如何，律中未说明，故不得而知。依据律中一鳞半爪的记载，可知风病大概是住处气候不适（大24.7上），和吃了冷性食物引起的（125下）。其治疗方法如下　　1.用酥煎三种涩药　　释尊在狄苗国人间游行，到一旧住处止宿，风病发动，阿难陀往问医人处方。医人教以「宜用酥，煎三种涩药」，服食即可痊愈（大24.7上）。又「酥」亦可治失眠症（大24.300上）。　　2.诃梨勒果(注25)　　释尊初成道时，受二商人供养，因「□、酪浆、蜜，性冷」(注26)，故释尊患冷风气。释提桓因取「诃梨勒果」奉上释尊。释尊食已，风气即除（大24.125上下）。　　3.盐醋　　舍利子患风病，医人教以宜服食「盐醋」，即可痊愈（大24.3中）。　　4.麻粥　　比丘病，医生教食「大麻粥」。释尊指示可食「麻粥」，或是用「蔓菁根茎花叶，及其子实」等，作成粥食，可以治疗风疾（大24.440中）。　　5.有情脂　　比丘患风疾，医人教服用「有情脂」。释尊云鱼脂、江□脂(注27)、鲛鱼（沙鱼）脂、熊脂、猪脂等五种脂，病比丘七日服，过七日不应服用。所余残药，应收举储藏，并说明了「收举法式」（大24.1下2上）。　　6.生肉　　西羯多比丘患风(注28)，医人教服用「生肉」，治疗风病（大24.2下）。而生肉可遣敬信者，向杀羊、鸡、猪、捕鸟、猎兽等五屠人处取（420上）。　　7.然火　　比丘患风病，医人云「凡是风病，得火为良，当须近火」，即可痊愈（大23.837下）。　　8.洗铁暖水　　毕陵陀婆蹉患风疾，把「热铁，置瓶水内」，用此铁汤水，洗浴身体，病即得瘥（大24.250上）。　　9.洗药汤水　　释尊云治风病，可以把「根茎花果及皮木等，共煮为汤」，洗浴除疾。并在「洗将了时，於其汤内，置一两滴油」，润泽身体，以免粗糙皴裂（大24.246中)。　　10.换穿绳履　　比丘两腿风肿，皮肤溃澜，释尊说可穿「绳履」（大23.1055下），以减轻病苦。　　以上是风病的治疗方法。其中舍利子服用盐醋，因而治愈风病之事，律中亦有因服用盐醋而丧命的。如有一比丘病，日渐羸瘦。因在俗时，曾饮盐醋治病，故道友取盐醋与之服食。服後不久便死。释尊云「彼昔在家是痰病，今是风热」，故昔时是药，今非药（大23.644中─下）。所以比丘若「不问医人，乃至耆旧，辄以自意，与病人药，得越法罪」（644下）。　　又关於吃肉治病，律中还有两则事缘。一是大军长者夫妇二人，敬信三宝。请佛及僧，三月安居，供养无缺。有比丘生病困苦，医生教服用「肉羹」疗疾。适逢国内断屠，遍寻无肉，长者妇自割「髀肉」，供养比丘，病得除瘥。事後，释尊问长者妇汝何故能於生死险道中发菩提心？长者妇云「轮回生死中，是身亦可得，百千俱胝劫，尊胜境难逢」，故能无畏，割肉供僧。而後，释尊告诸比丘「食人肉者，众所共嫌。於诸肉中，人肉最为臭秽可恶，故比丘不应更食。若食人肉者，得吐罗底也罪」。并制了众中上座行法（大24.3中─4下）。　　二是比丘病，医人教以「大肉团，非时煮饮」。释尊云有□（豺）兽，「腹中肠直，肉便出，体犹未变，应取彼肉，煮而饮用」（大24.427下）。病比丘虽取用，仍未平复，乃至释尊说医人处方，随意应服，待病愈後，即不应用（427下）。　　(三)、痔病　　患痔病者，不堪久坐，律中有比丘患痔，释尊因而开缘，可「一说随意」的记载（如前制限与开缘中说）。而关於痔病的疗法有　　1.熊皮　　比丘患痔病，医人教以应用「熊皮作鞋，著时便差」（大24.297中）。又释尊说熊皮可放在佛堂门扇下，安坐上，或於脚边，如此，「能令明眼，并疗痔疾」（大23.1057中）。　　2.咒、药　　比丘患痔，庸医以刀割治，伤痛逼迫，痛苦不堪。释尊云「痔病有两种疗法，一者以咒；二者以药（大24.6下；420中）。并教导比丘诵《痔病经》。若诵持《痔病经》者「（痔病）必得除差，若有诵者，乃至尽形，终无痔病，共相逼恼。亦得宿命智，能忆过去世时七生之事」（420中）。亦即比丘若诵《痔病经》，不仅「风痔、热痔、痔、血痔、粪痔，及余诸痔」，（420下）都能乾燥、掉落、消失；亦能得知过去事的宿命智。　　由於庸医不善治病，不信三宝，以刀割治患痔比丘，致痛苦逼心；或作方便，令患痔比丘命终（大24.6下）。故释尊规定比丘有病，不应於此等「不信之类，而遣疗治，若令治者，得越法罪」（6下）　　(四)、眼病　　1.安膳那药　　医人教患眼病比丘，可用「安膳那药」治疗。释尊云有花安膳那、汁安膳那、粒安膳那、丸安膳那、骚毗罗石安膳那等，五种安膳那。此五种安膳那，都能治眼疾，比丘若病，可取用。而剩余的安膳那，应照「安置法式」储藏存放（大24.2中─下）。　　2.香物、熊皮、杨枝　　把香泥，放置头边，涂於壁上，时时闻闻，因「凡诸香物、能令眼明」（大24.273下）。又如前痔病已说的，「熊皮」，能治痔病，亦能令眼睛咒。而嚼杨枝有「五胜利」，其中之一胜利，即是嚼杨枝能令「眼目明净」（大24.246下）。亦即是说闻香物、蓄熊皮、嚼杨枝等，都是能令眼目明净的方式。(五)咳嗽、流鼻　　1.吸烟、灌鼻　　毕邻陀婆蹉出家後，常为咳嗽、流鼻所苦，医人问过去曾用何物治疗？可如法泡制。後毕邻陀婆蹉得佛应允有病者，「听吸（药）烟治病」（大24.246上）；「听以苏油灌鼻」（246中）。　　(六)消化不良　　1.床　　有比丘在寒冬时节，睡在冷地上，致饮食不消。释尊云可睡「床」。比丘改用床席，病即得瘥（大24.250中）。　　2.食油腻物　　六群比丘希望能够饱餐美食，又能消化、吸收、安稳无病，故请教医人妙方。医人教以可「先食油腻，後当利下」，如此，虽多食，必能消化（大23.854中）。　　3.运动器材　　可使用「长短木杵，粗细诸椎，及大小石」等，种种的运动器材，来帮助「令身运动，散滞蠲，能消饮食」（大24.207上─中）。　　(七)渴症　　渴病，又作消渴，是因肾气滞於胸胃，致口乾舌燥，极欲喝水之症(注29)。　　1.酥、酸浆醋、余甘子(注30)　　有比丘患渴症，医人教「服酥」，必可痊愈。比丘服酥後，仍为渴所逼，医人又说，可喝「酸浆醋」治渴。释尊云有大醋、麦醋、药醋、小醋、酪浆、钻酪浆等，六种醋浆。饮时应以「少水之作净，仍用绢叠罗滤，澄清如竹狄色，若时与非时，有病无病」，都可饮用（大24.420上）。　　又有比丘身婴病苦，医人教服酥後，更患口渴。此时，可口嚼「余甘子」，吞咽汁液治渴（大24.210中）。　　2.水　　水是最好的健康饮料，暑热天，可饮「水」消渴。不过，应用「水罗」滤过，方可饮用（大24.224下）。　　(八)意外事件　　有少年比丘嚼杨枝时，一不小心，杨枝鲠在喉中，上下不得，生命垂危。此时，释尊便伸出左手，按住比丘头，右手伸入口中，钩出杨枝，救了比丘一命（大24.264下）。又曾有女人堕河溺水，被救上岸时，已不省人事。此时，应放在「沙堆上，覆面而卧」，并在其旁边守护看守，知其死活後，才可离去（大23.1055上）。　　此两则事缘，是属於发生意外，生命垂危时的一种急救方法。　　(九)其他　　应病与药，在律典中，有明确说明患什麽病，吃什麽药的，（如前所举七项）；亦有只云患病，未言病名的。只说生病，未说病名的，又有两种情况一是因应病情之需要，可以执持、或储备某种物品；一是只直说治疗法。　　1.执持储备物品　　病者可蓄「杂药袋」（大24.3上），以备随时取药服用；蓄「釜」（250中）、「杓器」（428中），煎药；蓄「温枪」（250中），温药，蓄「饮水铜盏」（246下）、「药碗」（269下），饮水喝药；蓄「杵石、轴」（263上），磨药；蓄「铁槽」（270下），安放药汤，浸泡身体；蓄「洗口盆」（265上），方便漱洗；蓄「拂蚊子物」（229中）、「蚊帱」（293中），以免蚊子叮咬；乞蓄杖、网络羯磨，可蓄「柱杖」（229下）「网络」（230上），以方便行动；以及蓄「眼药椎」、「小药合」、「灌鼻筒」、「贮药器」（428上）、「歙烟筒」（427下）等。而所蓄之物品，不可用「宝物」做的（427下）。宝物做的，不可持用，以免长养贪念。　　2.治疗法　　病，可用「下灌」法（大24.440中；250下）；或者「先食腻物，令其动病，然後应可服於泻药」（428上）。不过，比丘使用泻药时，看护者应谨慎小心，勿使下泻过度，设有要事他行，须嘱人看守，方可离去（428中）。又病比丘服泻时，泻痢未终，不可用冷水洗净，以免滞泻。应用「土块，或以树叶，或将破帛、故纸，而净拭之」，待泻毕，再用暖水洗净（大24.376中）。又，或者入「浴室」，澡浴除病（大24.219上）；或以「水和」搅和，非时食用以治病（427中）；或「食蒜」治病（230中）；或食用「诃梨勒」（223下）；或食「先陀婆盐」（269下）；或食「那罗若药」（173下）；或「涂香」（208上）；或持「香土」（275中）；或以「白土涂身」（207下）等，诸种方式治病。此中食蒜治病和涂香治病，释尊有特别规定在食蒜、涂香期间，必须遵守「食蒜」、「涂香」行法（230中；208上）。此外，律中记载有释子比丘，出家前，善於饮酒，出家後，由於断酒，故精神痿靡，身色消瘦。释尊开示造酒之物可用「根茎叶花果等，并屑为，以白布裹。可於无力不醉淡酒中而为浸渍，勿令器满而封盖之，後以清水投中搅饮。或以麴及树皮并诸香药，捣为，布帛裹之，用杖横系，悬於新熟酒瓮内，勿令沾酒，经一二宿，以水搅用」（大24.441中）。此两种，时与非时，都可饮用，如此能止酒渴。　　以上，所列举的种种药法，和医疗法，是释尊或当时的医人，针对病者的症状，所给与的──应病与药。接者，要谈的是照顾病比丘方面的问题。　　三、照顾与关怀　　依据律典记载，释尊曾亲自照顾病比丘，并呼吁僧众务必发挥同道精神，彼此互相关怀，互相照顾（大22.455中）。为劝勉鼓励僧众照顾病者，释尊以「若看病人，即是看我」（大24.280上），方便的引导僧众，对病者给与适当的照顾关怀。若僧中有比丘病苦时，不管是上座、下座，都应前往探视关心（大23.782中）。而探病时的礼仪是探访者和病者彼此不须礼敬，因为「彼身不净，不应敬礼；自身污染，不合礼他。设他礼时，亦不应受」（大24.273上）。又看视病人，应供养病人，而供侍病人的物品，除去「性罪，余清净物」，都可以随意供养（大24.280中）。如果和尚、阿梨、依止、教读师父病时，弟子应细心看顾(注31)；相反的，弟子若病，师父亦应看视弟子（大23.1003上）。而当僧中要徵遣看病者时，应该注意不可令「无智人为看病者。必有他缘，须自出外，於不善解看病之人，当可教示，勿令病者，非理损害。堕水火、食诸毒、持刀斧、堕崖堑、或升高树、食所忌食，皆应遮止，无令因此而致伤害。若比丘令无智人瞻视病者，又不善教，弃而出去，得越法罪」（大23.654上）。　　又看顾者不仅要用心照顾病者，注意药的使用（大23.644中─下）；同时，应留意审慎说话，以避免病者闻而求死；闻而乐死。更不应在病人前劝死、或赞死(注32)。乃至不可存有病比丘死後，我当取他衣钵的念头。这种希求死者遗物的「旃荼罗」心（大23.654中），是必须除去的不善之心。亦即照顾病者，应是发挥同道互相关爱的友谊，一种发自内心的悲悯，毫无所求的奉献。这样才符合佛陀的教诲，符合佛教的精神。　　以上，是释尊开示僧众，在精神上给与病比丘的关怀与照顾。另外，释尊亦指示寺院可设立「瞻病堂」，墙上画如来躬自看顾病比丘的图像（大24.283中）。病比丘可以住於瞻病堂，安心养病。又为方便病比丘数数大小便，可以把床「穿孔」（272下），下放瓦盆，承接不净物。并时时换晒，除去粪臭，以保持病房病床的清洁。　　上来从一、制限与开缘；二、应病与药；三、关怀与照顾等三项，谈佛教的医疗保健。释尊对病比丘的诸种关爱，那分温馨，依然感人，而释尊慈悲的亲身示范，活生生的教材，我们是不应忘的。　　　　　　　　　　　　肆、杂类医疗　　前面探讨了佛教的医疗保健，以下就律典的记载，收录释尊时代，佛教和民间社会间流传的一些医疗传说，汇编成杂类医疗。杂类医疗中，有些本来是可以归於佛教医疗，而所以把它放在杂类医疗中，是因为它零星杂乱又独特，无法归纳整理成有系统的说明，故姑且以杂类医疗为名。　　1.雨水除病　　有次，三月夏安居时，天降大雨，释尊告诸比丘「此雨沾濡，有大威力，若洗浴者，能除众病」（大23.896中），比丘可随意洗浴除病。　　2.染发剂　　用「余甘子」涂发，能使白头发变乌黑亮丽。（大24.207中）　　3.防虫剂　　比丘得好，寄放在俗家，被虫咬坏。释尊云「於其衣内，安苦叶，或安阿魏，或苦楝叶」(注33)，可以防止虫咬（大24.286中）。　　4.钵水治病　　婆罗门小儿病，有居士教以向比丘乞钵水洗浴，可得痊愈。释尊云「若有人来乞钵水时，应净洗钵，置清净水，诵阿利沙伽他，咒之三遍，授与彼人。或洗或饮，能除万病」（大23.903中）。随後释尊亦开示授他钵水时，应遵守的行法。　　5.诵咒称念三宝　　室罗伐城（舍卫Sravasti）有婆罗门，忽尔得病，延医诊治，绵历数年，群医束手，自觉必死无疑。时邬陀夷，为他「诵咒、称三宝名」，婆罗门闻咒後，众病即得消除，放是归信三宝（大23.861中）。　　6.五色线系臂　　比丘病，医人教取「五色线，咒之系臂」，必可痊愈。释尊云五色线，当安放在左手肘後。病渐愈时，可系在衣角；若得瘥时，应放在墙柱隙中，不可随意丢弃，以免遭致非人嫌贱（大24.208下─209上）。　　7.佛威神力　　有孕妇死，当荼毗时，腹中胎儿裂出。释尊令侍缚迦，入熊熊烈焰中，把小胎儿抱出。侍缚迦毫发无伤的救出胎儿，而且感觉到有一股从未有的清凉，这清凉比牛头檀香摩触身体，还要舒适自然，这是「由佛威神自在力，能令猛焰变清池」所致（大24.212下）。　　8.真实语　　提婆达多推石伤佛，执金刚神以金刚杵把石击碎，其中一小碎片击中佛脚，佛受伤流血，用牛头林檀香、童女乳汁等涂伤口，仍血流不止。此时，十力迦摄波，以「真实语，发大誓愿若佛世尊，於一切众生，普作子想，实不虚者，令血止息，疮得平复」。如此发愿後，血便止息，伤口马上愈合（大24.192中──194上）。　　9.避孕药（男性）　　猛（灯）光王以药授健陀罗服食，令「不生子」，以免生子继承王位（大24.313上）　　10.堕胎药　　小军和嫂作非净行，嫂有妊，友人善解方药，授与堕胎药。遂胎堕无复妊娠相（大23.665中─下）。又善贤妇怀孕，善贤被婆罗门所蛊惑，以为此儿为不吉祥物，便授与「堕胎之药」，毒杀胎儿（大24.211上）。　　11.蛭　　律中记载「诸医人以蛭疗病而为活命」（大23.922中），实际情形如何，不得而知。　　从以上杂类医疗的内容来看，它夹杂很浓厚的民间色彩，以及崇尚灵异的风潮。如五色线系臂、钵水治病、通咒称念三宝、佛威神力、以及真实语等，都是属於一般民间信仰，及崇尚灵异方面的疗法。　　　　　　　　　　　　伍、後记　　生老病死，是有情身心演变而产生的痛苦。有情面对这些痛苦，都有畏死求生的本能，因而寻求不病、不死、长生之道。这种祈求不病、不死、长生之意欲，是自古皆然。以印度来说，在梨俱吠陀时代，即有医药神阿须云(Asvin)，他能赐给「盲目的以眼，治折胫者而与铁脚」；治疗神鲁特罗(Rudra)，能治疗人类、畜生的病痛；又有他神(Vata)，能治人病，并赐与人长生不死(注34)。这些自然神，都是以医术治疗众生病苦而被尊崇的。亦可以说自然神是人类面对著病苦死亡，祈求有一主宰者，他能治疗疾病，赐给人类幸福平安的一种意欲表现。这种意欲，亦是医疗文明的原动力（如中国传说神农尝百草治百病）。　　释尊时代，印度的医疗文明，已有相当水平，我们从侍缚迦替阿难开刀治疮；释尊教导僧众改良病床，方便病人大小解；利用运动器材健身治病...等，可见一斑。又根据律典记载，北印的得叉尸罗国(Takkasil)是医疗圣地。释尊时代的医王耆婆(Jivaka)，即是在得叉尸罗学成一流的医疗治术回摩揭陀国(Magadha)行医救人的（大22.851上──下）。而佛教在印度兴起，僧众的日常生活，必受当时时代背景的影响，这应是律典留下相当多关於医疗题材的原因之一！　　在研读律典时，看到释尊教导僧众，储藏衣物，为避免被虫咬坏，可摆入防虫剂──苦叶、阿魏、苦楝叶时，觉得这种防虫剂，和现今的樟脑丸之类相似，後翻阅《佛光大辞典》阿魏条，亦解说为如今之樟脑丸(p3691)。如此，不谋而合，遂兴起了一探佛教医疗的念头。汉译的各部广律和南传铜律中，都有关於医疗保健的记载，且每部律所说的医疗法不尽相同。本文所依据的《根有》广律，只是众律之一部而已，难免有挂一漏万的缺失。冀望来日，能搜寻各部律典，补足这分缺失。　　注释　　(注1)《杂阿含经》卷15.大2.105上─中。　　(注2)《印度通史》页8.周祥光编著。　　(注3)王舍城大24.19下；毗舍离（广严城）20下；温逝尼国305上。　　(注4)七不衰法大24.382中；《中阿含》《雨势经》大1.648上。回琉璃王伐释种大24.239中　　(注5)「造小寺」学处大23.688上689上；「应法净处，无诤竞处，有进趣处」688中。　　(注6)「造小寺（房）」、「造大寺」学处，各部律中的僧伽婆尸沙第六、七条。《僧只律》大22.276中─280上；《五分律》大22.13上─14中；《四分律》大22.584上─587上；《十诵律》大23.20中22上；《根有律》大23.688上─691中；《铜律》南传1.244─266。　　(注7)《四分律》大22.585中。　　(注8)《五分律》大22.14上。　　(注9)《十诵律》大23.20下。　　(注10)大24.19下─20上。　　(注11)僧脚崎(Samkaksika)僧只支、僧却崎。西域记云，唐言掩腋，旧或名竭支，正名僧迦□，此云覆腋衣。用覆左肩，右开左合。《翻译名义集》卷七（大54.1171下）。　　(注12)富罗正言腹罗，是短靴，亦即短袜筒靴。《翻译名义集》卷三（大54.1108中）。　　(注13)青草上大23.998下，大24.247上；水中大23.904上；温堂大23.787下；空宅大23.1015下；无草处大24.247上。(注14)大小便及咦唾不得弃在青草上大23.904上；不得弃墙外大23.999上─中。(注15)索美食大23.827中；展转食810下；足食竟更食821上；非时食824中；不受食825上。　　(注16)随方毗尼《五分律》卷二十三云「虽是我所制，而於余方不以为清净者，皆不应用；虽非我所制，而於余方必应行者，皆不得不行」（大22.153上）。又《大唐西域记》卷一记载玄奘大师到□货逻国时，见到当地僧众以十二月十六日入安居，三月十五日解安居，大师云「斯乃据其多雨，亦是设教随宜也」（大51.872上）。　　(注17)跋迦梨大2.346中；阐陀347中。　　(注18)展转食大23.810下；索美食827中；施一食处816上足食竟更食821上；别众食823中；饮酒859下。　　(注19)随意欲「随意」，《五分律》（大22.130下）、《僧只律》（大22.451上）、《四分律》（大22.835下）、《十诵律》（大23.165上），都作「自恣」。是僧众结夏安居了，要集合界内众僧，以见、闻、疑三事，请众僧举罪。如果有比丘因病不能参加，比丘应到病比丘所取欲，再到僧中羯磨。此中，病比丘不能赴集，向比丘说欲，称为随意欲（大23.1045下─1046上），或自恣欲。义净三藏在《南海寄归内法传》卷二云凡夏罢岁终之时，此日应名随意，即是随他於三事之中，任意举发说罪除愆之义。旧云自恣者，是义翻也。梵云钵剌婆剌(Pravrana)，译为随意，亦是饱足意，亦是随他人意举其所犯（大54.217下─218上）。　　(注20)不听患重大恶疾者出家，是汉译各律和南传铜部律共同的说法。《五分律》（大22.116上）；《僧只律》（大22.420下）；《四分律》（大22.808下）；《十诵律》（大23.152中）；《根有律》（大23.1041上）；《铜律》（南传3.155）。癣疥奇痒之皮肤病，有传染性。初起多生於手腕指缝间，亦称疥疮。《中文大辞典》六，页747。　　疮癞麻疯病。全体皮肤上，发生斑点之病，有传染性。《中文大辞典》六，页813。癞此证初起水泡，作痒成疮，破流脂水，奇痒彻骨。或出水如疥，或乾或湿，似虫非虫，久则成片，延及遍身，好浴热汤。形如风癞，乃气血虚弱，不能滋润皮肤所致。癞又是秃疮的别称。秃疮是由胃经积热生风而成。头生白痂，小者如豆，大者如钱。小儿多患之，骚痒难堪，却不疼痛，日久延漫成片，法焦脱落，即成秃疮。《中国医学大辞典》页4559，1333。（武进谢观编纂商务印书馆61年4月台版）　　□□颈肿之恶疮。《中文大辞典》六，页799。□颈肿；□□之形大者。【灵枢寒热篇】寒热瘰□，在於颈腋者，此皆属□寒热之毒气也。留於脉而不去者也。反其目视之，其中有赤脉上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。《中国医学大辞典》页4142，4132，4559。.乾癣、湿癣皮肤病，与疥相类。聚集於一处，而渐蔓延，有白癣、黄癣、顽癣。《中文大辞典》六，页815.□癖心胸卒痛之症。《中文大辞典》六，页747《中国医学大辞典》释□积聚悬於腹中者。此证多因阴阳之气不和，或忿怒而适当饮食，食气相搏，而痰火附之，遂合并成形。近脐左右，各有一条筋脉扛起，大者如臂如筒，小者如指如笔管如弦(页2220)。　　癖积聚之潜匿於两肋间者。此证因起居饮食无节，伤及脾胃，或强力作劳，精血亏损，邪冷之气，抟结不散，藏於隐僻之所。按之若无物，有时而痛，始觉有物(页4354)。　　上气《中国医学大辞典》「心肺之气，以在人体上部故名。【灵枢大惑论】上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。【口问篇】故上气不足，脑为之不满，耳为苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。...按此证因肺经受邪，气道窒塞，呼多吸少，气息急促。经言气有余者，盖邪气有余也...若上气面浮肿，肩息脉浮大者，不治，加胀者，尤甚。」(页130).炊渴《中国医学大辞典》释炊上下不通，则面黑皮毛炊而终矣(页4117)。而炊渴病不详。　　(注21)腐烂药亦译为陈弃药。有解说为大小便的，如《增壹阿含经》卷三十五（大2.746中）；《长阿含经》卷十二（大1.74）注解栏云大小便等於陈弃药。　　(注22)善坚树律中译为「善坚树」，但不明是属何树。　　(注23).庵没罗(Amra)义净三藏夹注云「庵没罗果，此果大如桃而不同，生熟难知，有四种不同」(大24.209下）。又《翻译名义集》卷三僧肇注，云是此方之柰树，其果似桃而非桃。略疏云，柰树定非柰。又译为难分别，其果似桃而非桃，似柰而非柰。因内外俱生，外熟内生，外生内熟，内外俱熟，故云此果生熟难分。（大54.1102下─1103上）庵没罗即是芒果，它和阿摩洛迦。(amalaka即余甘子两者是不同的)。（《佛教植物散策》页159-162，185-189。）.婆(nimba)《一切经音义》卷二十六婆是树名，叶苦可煮为饮，治头痛，如此间苦楝树。（大54.479上）.赡部(jambu)亦云阎浮树，四、五月间开花，结深紫色果实，稍带酸味，种子可作药用。《佛光大辞典》页6337.夜合(sirisa)《一切经音义》卷八尸利沙，此翻为吉祥树，即合昏树，俗名为夜合树。（大54.351下）又《翻译名义集》卷三或译尸利洒，此间合昏树。有两种，尸利沙者，叶实俱大；尸利，叶实俱小。又舍离沙，此云合欢。（大54.1103中）《中国药学大辞典》即何首乌，又名交藤、夜合、地精、陈知白、桃柳藤、山奴、山哥、山伯、山翁、山精、赤葛、马肝石、九真藤、疮帚、红内消、交茎、野苗、金香草。主治□□消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，益血气，黑髭发，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老(页572─573）。（陈存仁主编旋风出版社59年9月版）.俱奢摩(kusama)不知是否即拘苏摩？《一切经音义》卷二十三苏摩是一切花的通名；别名是单指拘苏花，其花大小如钱，色甚鲜白，众多细叶圆集共成，乍如此方白菊花。（大54.443上）　　(注24)□头鞋即□头鞋。《续一切经音义》云「吴人谓□曰□，案即□等。□也，律文作□，非」大54.975中。　　(注25)梨勒果(haritalci)《翻译名义集》卷三新云诃梨怛鸡，此云天主持来。此果为药，功用至多，无所不入。（大54.1103上）。　　(注26)□(Tamana)《翻译名义集》卷七怛钵那，此言□。通慧指归云，将杂米□碎蒸曝。（大54.1174中）《中国医学大辞典》□是以粳米或小麦炒磨成者。性质是甘苦微寒（酸寒）无毒，其功用是除热，下气，实大肠，治寒中烦热。（和水服）消渴、泻痢(页4075)。　　(注27)江□脂即江豚也。《一切经音义》云江□是「江海中之鱼类，似大猪故名江豚。风波欲起，此鱼先出水上出没，皆迎风而行，须臾即风起也」。（大54.712上；《续一切经音义》大54.967上）　　(注28)风《一切经音义》注为是风病，会腹胀也。（大54.723上，726下，7735下）　　(注29)渴症《中文大辞典》六「奇病论云肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为渴。──释名消病，消□也。肾气不周，於胸胃中，津润消渴，故欲得水也」。(页771)《中国医学大辞典》渴即是消渴、消瘅。五藏皆柔弱者，善病消瘅。薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中畜积，血气逆流，髋皮充饥，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。脉实，大病久可治，悬小坚，病久不可治(消渴页2167；消瘅2175）　　(注30)余甘子梵云庵摩洛迦amalaka，此云余甘子，广州盛产（大24.207中；210中）；大如酸枣，唯堪为药（大24.209下）余甘子，过去称为阿摩洛迦、阿摩洛果，现在通常音译为阿摩勒。果实含有丰富的维他命C，吃的时候有涩味，但嘴里会留下甜味，故又称余甘子。（《佛教植物散策》，页159─163。）　　(注31)和尚阿梨大23.1030下；依止师大24.279上─中；教读师270中280上，382上。　　(注32)闻而求死大23.652下─653中；乐死658中─659下；劝死660下─661上；赞死661上。　　(注33)苦叶《南海寄归内法传》云「苦汤，偏除热病，酥油蜜浆，特遣风」（大54.224下），而律中说苦叶可防虫。这可能是把苦煮成汤，可消渴除热；而叶片放进衣物，可防虫害。阿魏即兴渠。《南海寄归内法传》云「（印度）西边乃阿魏丰饶」（大54.223下），可见盛产於西印度。依《翻译名义集》的解释兴渠「是树汁，似桃胶，西国取之，以置食中，今阿魏是也。慈愍三藏云，根如罗卜，出土辛臭，慈愍东到彼土，不见其苗」。（大54.1107下）苦楝叶是落叶乔木，属楝科。春夏之交开花，木坚实，可供作家具、乐器用。《国语实用辞典》页973（五南图书出版）　　(注34)阿须云神《印度宗教哲学史》页78；鲁特罗神页82；他神页84。